Inseminación Artificial

Para realizar el tratamiento de Inseminación Artificial, con semen de la pareja, los futuros padres tendrán que firmar un consentimiento informado, que no es más que la autorización tras haber sido recibida la información.

En los 20 últimos años, se ha duplicado el número de parejas que han recurrido a Técnicas de Reproducción Asistida. Dos factores influyen de forma determinante en ésto: primero, las mujeres españolas esperan cada vez más tiempo para ser madres, y segundo, la calidad del esperma es cada vez peor entre los hombres españoles. Un dato importante, es que se reparte a partes iguales la incidencia entre hombres y mujeres, teniendo en cada caso, un 40%.

Entre las parejas españolas que se sometieron a tratamientos de fecundación in vitro o de inseminación artificial, un 36 por ciento lo hicieron a causa del deterioro del semen del hombre, según los datos del registro que ayer presentó la Sociedad Española de Fertilidad (SEF).Hay tres factores básicos que influyen en la fertilidad: la edad, el hábito del tabaco y el peso, igualmente en hombres y mujeres.
Desde 1999 se viene registrando un aumento progresivo de los embarazos y partos de un único feto, y una disminución paralela de los partos múltiples, que es una de las complicaciones asociadas a las técnicas de reproducción asistida. Los partos de tres fetos han disminuido un 62% hasta situarse en un 1,8% de los partos resultantes de tratamientos de fecundación «in vitro». Las gestaciones de un solo feto fueron el 70% de los 7.866 embarazos de fertilización «in vitro». En total, en 2004 se realizaron 38.886 ciclos de reproducción (884 por cada millón de habitantes). Las técnicas que más aumentan son la congelación de embriones y el Diagnóstico Genético Preimplantacional.

En la Ley 14/2006 de 26 de mayo sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida y la Ley 41/2002 de 14 de noviembre reguladora de la Autonomía del Paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, quedan regulados en España todos los aspectos relacionados con estas técnicas.

Hay determinados problemas de esterilidad masculina que no pueden resolverse, aunque representa una minoría del total de los casos. Para estas situaciones existe la posibilidad de efectuar la Inseminación Artificial o la Fecundación in Vitro con semen procedente de un donante.
En España hay bancos de semen en las clínicas de reproducción. Este semen es estudiado para evitar casos de VIH o enfermedades hereditarias de los donantes o familiares próximos.

Aunque en España la Seguridad Social cubre esta y otras técnicas de reproducción asistida (para ello se deben cumplir ciertos requisitos) muchas parejas optan por las clínicas privadas, ya que las esperas en la Seguridad Social son bastante largas. En el ámbito privado un ciclo de dos inseminaciones oscila entre 800 – 1000 euros, a ello hay que añadir el coste de la medicación, que corre a cuenta de los pacientes.

Los siguientes riesgos se pueden dar tanto en la Inseminación Artificial, como en la Fecundación in Vitro.

• Embarazo múltiple: Se considera embarazo múltiple cuando existen más de dos fetos. Esto implica riesgo físico para la madre y para los fetos. En el caso de un embarazo gemelar no existe este riesgo.
• Síndrome de hiperestimulación ovárica: Es una respuesta exagerada al tratamiento para inducir la ovulación. Puede llegar a ser grave y necesitar de hospitalización, aunque el riesgo es de menos del 1%.
• Embarazo ectópico: Es cuando se desarrolla una gestación fuera del útero.
• Infección genital.
• Hemorragias.
• Torsión ovárica.
• Contaminación en el laboratorio.
• En caso de mujeres de edad avanzada, aumentan los riegos de complicaciones.
• Riesgos de transmisión de enfermedades de padres a hijos.
• Riesgos psicológicos, como ansiedad, depresión, tanto en el hombre, como en la mujer. La espera del resultado, así como fallos repetidos en la técnica producen elevados niveles de ansiedad.

• Espermatozoides con baja movilidad, con anomalías o en bajo número.
• Ovulación alterada.
• Dificultad en la penetración de espermatozoides en el útero.
• Causa desconocida de esterilidad o infertilidad.

Consiste en la introducción del semen, mediante un fino catéter flexible, después de haberlo tratado en laboratorio, en el interior del útero de la mujer, con el fin de conseguir un embarazo.

• Estimulación ovárica: La estimulación del ovario se consigue mediante la administración de un tratamiento hormonal. Con este tratamiento se asegura la ovulación y aumenta el número de ovocitos que pueden ser fecundados. Durante este proceso se efectúan ecografías, a veces acompañadas de análisis de sangre para comprobar el aumento de los ovocitos y los niveles hormonales. Con ello sabremos el momento óptimo para realizar la inseminación.
• Preparación del semen: La muestra de semen se procesa en el laboratorio, mediante técnicas de capacitación o preparación seminal, para seleccionar los espermatozoides de mayor movilidad, que serán los que se introducirán en el útero de la madre.
• Inseminación propiamente dicha: En las horas próximas a la ovulación de la mujer y con el semen previamente tratado se procede a introducir los espermatozoides en el útero de la mujer con un catéter flexible. Para aumentar la probabilidad de embarazo se suelen hacer dos inseminaciones en días consecutivos. Esta técnica no es una intervención quirúrgica y por tanto no necesita ningún tipo de anestesia, no resulta molesta y se suele realizar en la consulta del ginecólogo o centro de reproducción asistida. Tras efectuarse la IA la mujer permanecerá un corto espacio de tiempo (10-15 minutos) en reposo y luego puede marchar. En ocasiones, tras la inseminación, se le administra tratamiento hormonal para favorecer el desarrollo de una posible gestación.